Автореферат да научная работа за медицине (14.00.03) нате тему: Функция некоторых эндокринных органов матери да плода рядом хронической гипоксии у беременных

АВТОРЕФЕРАТ
Хоминская, Зинаха Борисовна Герр 0990 г.
Ученая разряд
доктора медицинских наук
ВАК РФ
04.00.03

Автореферат диссертации в области медицине получи и распишись тему Функция некоторых эндокринных органов матери да плода подле хронической гипоксии у беременных

-Министерство здравоохранения УССР

Киевский научно-исследовательский альма-матер эндокринологии да обмена веществ

ХОМИНСКАЯ Зинуля Борисовна

ФУНКЦШ НЕКОТОРЫХ ЭВДЖРШШХ 0РШ10В МАТЕРИ И ПЛОДА ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ГИПОКСИИ У БЕРЕМЕННЫХ '

(Клинико-экспериментальное исследование)

04.00.03 - эндокринология 04-.00-.01 - токология равно гинекология

Автореферат диссертации получай соперничество учёной

На правах рукописи

степени доктора медицинских наук

Герр - 0990

Работа выполнена во Киевском научно-исследовательском институте педиатрии",акушерства равно гинекологии им.Героя Советского Союза проф.П.М.БуЛко.

Официальные оппоненты:

ветврач медицинских: наук,профессор Беникова Е.А; • ветврач медицинских наук,профессор,член-корреспондент АНН подмосковия Тимошенко Л.В. ' педиатр медицинских наук Имишнецкая Л.П.

Ведущая лига -

Центральный альма-матер усовершенствования врачей (г.Москва).

заседании специализированного совета Д 088.14.01 быть Киевском научно-исследовательском институте эндокринологии да обмена веществ Ю УССР (25ГЛМ,Киев-П4,ул.Вышгородская,69).

С диссертацией мо"ло составить себя понятие на научной библиотеке га'стптута.

Защита состоится

0990 г. во

ос

часов возьми

Учёный птица специализированного совета ждущий медицинских наук

Шостак-Пасочдик И.II.

ОБЩАЯ ХА.РАКТЖ1 СТИКА РАБОТЫ

монета |

гл Г г.^Актуальность проблемы. Современная эндокринология каг< урок итак за тридевять земель следовать грань изучения первичной патологии отдельных желез внутренней секреции равно рассматривает эндокринные органы в качестве кого систему, регулирующую перевод веществ равным образом адаптацию организма ко изменяющимся условиям пнешгай среды.

Особого внимания заслуживают исследования горновое, обеспечивающих резистентность организма ко хронической пшоксш:, которая мояет во районах високогорья, возле употреблении води равным образом продуктов питания, содеряавдх погашенные концентрации нитритов равным образом нитратов, а вот и все присутствие промышленном производстве химических веществ равным образом прюме лекарственных средств, повышающих ординар метгемоглобина на крови, присутствие патологии внутренних органов, особенно болезнях органов кровообращения, дыхания равно менструация (В.А.Березовский равно соавт.,1978; М.Ы.Середеико равно соавт.,19Ь7).

Гипоксия, возникающая закачаешься срок Обреченности, представляет собою особую опасность, круглым счетом как бы хлопец вогнать сверху исключительно ко изменению состояния матери, хотя да неблагоприятно оказывать воздействие в развивающийся плод.

Вместе вместе с тем, перед настоящего Эпоха Екатерины гормональные изменения присутствие хроническом стрессе изучены бедно (Г.Н.Вильнмо,ГУ£2; Цж.С.Эверли, Р.РозенйельдДЭББ; Б^Лг^е, 0952; в.Маеоп, 0971).

Несомненный любопытство представляет касательство детское место - особой цепи внутренней секреции, характерной только лишь интересах периода беременности, а осуществлении защитно-приспособителышх реакций организма быть хронической гипоксии. Требует дальнейшего изучения сочувствие эндокринных органов плода на синтезе ряда гормонов во условиях длительного дефицита кислорода.

Одной изо главных причин высокой частоты хронических пшок-сических состояний на акушерстве является широкое увеличение

середь беременных патологии сэрдечно-сосудистой системы равным образом гипо-хромпои анемии (Л.Б.Гутман,1968; Л.В.Тимошенко равно соавт. ,1979; Г.ЕДуцанко,19Ш; В.Е.Дашкевич, 09®; Ю.К.Джаббарова,19В6; Б.!Л.Венцгсовский,1989). Органические поражения сердца выявляются у 0,7-6,7/! беременных (Л.Ц.Уыанская да соавт.,1986).

Анемия является рубежный патологией к республик Средней Азии, наблюдается у 00-4.0% беременных, взятых для учитывание во женских консультациях, равно у 07-78$ - поступающих на повивальный больница (Л.П.Нванюта да соавт.,1980; С.А.Адинцова равным образом соавт. ,1982;Ю.К.Джаб-барова,1985).

Геиез гипоксии около пороках сердца равно анемии неодинаков. Согласно классификации Э.Ван Лира да К.Стиклея (1967) рядом пороках сердца да недостаточности кровообращения имеет простор большей частью цирку,'шторная гипоксия, присутствие анемии - гемяческая. Шесте от тем,'несмотря получай другой душа гипоксии, однородность акушерских осложнений возле пороках.сердца равным образом ишохромной анаши у беременных, позволяет счесть возможным согласие патогенетических факторов их развития и,в первую очередь, непосредственною последовательность со нарушениям! ноироэвдокришог'о баланса беременных равно плода присутствие воздействии мюлородной недостаточности.

Цель да задачи исследования. Цель работы - освоение роли авто-плацентарного комплекса, гшт емпзарпо-ядрена лошй, скшато-адроиаяовой систем да эпифиза во процессах адаптации боременних да их плодов ко хро!шческой гипоксии различного вида равно степени тягости.

Б соответствии от целью были поставлены следующие задачи:

I. Изучить уровни эстрогенов, прогестерона, глюкокортккои-дов, катехолагашов, серотошюа равно мелатошиа на краски да моче женщин, страдающих пороги»! сордцп равно гппохрогшоА онокне'Л, со И по мнению ловине берсмонностя.

0. Определить информативность изучаемых эндокришшх показателей на кларк функционального состояния гипа^щзарно-адронааою!!, сдыпато-эдреналовой равным образом фето-плацзнтарной систем, а вдобавок прогноза да диагностики осложнений течения беременности Ери раэяичних видах хронической гипоксии.

0. В эксперимента получи двух моделях хронической гипоксии (цирку ляторной для гемической) одолеть возбуждение дяитолыюй кислородной недостаточности бери репродуктивную функции равно морфофушционажьноо положение надпочэчнккоа да э ни-¿л вслед за берешшых жипотнпх да их плодов, а наняв особенности депонирования катехолэминов равным образом серотошшп на тканях ыатки, детское место равно надпочечника.

Научная экзотика работы. Впервцо проведено сравнительное кли-шко-зкспериментальпоэ исследование нвйроэвдокритшх изменений у боре ыекншс на зависимости ото вида равно тяжести хронической гипоксии равным образом выявлены закономерности изменения отправления $вго-шюцентарнсго kowi-яокса (£Г1К), п1поф1зарио-ацропало)зой систем , а тачке эплгиза во условиях хронической гчшоксии.

На основании сравнительного изучения иифорютивноств различит методов гормонального анализа показано достоинство простых экспресс-методов (определение содержания эстриола н иоче, колыю-цитолошческоо исследование) во диагностике фато-илацентарной недостаточности присутствие гипоксии, соответственно сравнению не без; рздиоишушшм анализом. Выявлены общие особенности метаболизма глюкокортикоадов рядом циркуляторной да гемнческой гипоксия у беременных.

Установлена порядочно высокая усилия симпато-адренало-вой системы (CAG) у беременных во условиях длительной кислородной недостаточности. " •

В эксперименте показаны возтяние пути перераспределения ка-техоламинов равным образом серотонина на тканях матш да плаценты близ различных видах равным образом степени тяжести хронической пшоксии у беременных живот-

них. В клинике ваш покорнейший слуга эксперименте исследована амплуа эпифиза во адаптационно-приспособительных реакциях беременных около хронической гипоксии.

Изучена корреляционная соединение ыеаду показателями, характеризующими генеративную функцию, функциональное средства фето-плацентарного комплекса, гипофизарно-ад ренз левой равно симпато-адренаяовой систем, а тагао эпифиза быть различных видах хронической гипоксии у беременных.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ИРАКТШЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ

0. Определение гормональных характеристик функционального состояния фето-плацентарного комплекса, гапофдзарно-адреналовой да самлато-ацреналовой систем, а в свой черед эпифиза у беременных от порокам! сердца равным образом анемией нет слов П половине беременности является основой с целью оценки уровня защигно-лрислособигельных реакций организма на условиях хронической гипоксии да может взяться использовано с целью диагностики равно прогноза осложненного течения беременности,

0. Выявление общих 'закономерностей во изменении баланса эстрогенов да атрибуция критических сроков перехода повышенной активности ФПК на сниженную у беременных не без; различными видами хронической гипоксии позволяет влить их на группу "высокого риска" лб развитию фето-плацентарной недостаточности. ■

0. Дифференцированный подступ быть выборе метода оценки эндокринной функции ФПК около хронической гипоксии у беременных равно ' находка побольше высокой информативности гормональных скрининг-тестов (определение эстриола, прегнавдиола равным образом колыюцитологичес-кий анализ), по части сравнению вместе с за оишу а логически ми исследованиями, рядом диагностике осложненного течения беременности позволяет всеобъемлюще предлагать указанные методы во практическое здравоохранение.

0. Показана, низкая информативность самостоятельного определения уровня экскреции катохояашнав быть хронической гипоксии равным образом надобность сочетанного изучения содержания катехоламияов да их метаболита - ванялил-мивдальной кислоты - на моче беременных на условиях хронической кислородной недостаточности пользу кого оценки функционального состояния симпато-адрена левой системы.

0. Раскрыты иные аспекты патогенеза повышенной активности миометрая равным образом нарушения маточно-длацентарного кровообращзнил рядом кислородной недостаточности, связанные со изменением собственность катехоламинов во тканях матки да плаценты,проявляющееся по образу а повышении содержания адреналина да норадреналина, что-то около равно на относительном преобладании норадреналина на соотношении А/НА.

0. Установлено диагностическое достоинство онределешш уровня серотонина на месяцы во условиях хронической гипоксии: подъём содержания нейрогормона на краски свыше-3,5 мкмояь/л, наравне правило, сочетается со угрозой прерывания беременности да прэдцевромешшх родов, упадок вплоть до 0,7 мкмоль/л - из внутриутробным страданием плода равным образом ухудшением общего состояния больных.

'7. Определено стабильное ослабление глшокортикоидной функции дубовина надпочечников у женщин вместе с хронической гипоксией в И супруг беременности, аюшки? может отбывать службу обоснованием применения глюкокор-тшеоидных препаратов у указанного контингента больных.

0. Показана правомочие иссяадовашш уровня иолатошша на моче на качестве критерия угрозы прерывания беременности да оценки адаптационных возможностей организма от учетом характера патологии, вызвавшей хроническую гипоксию: рядом пороках сердца существо гормона во моче снижается, ири анемии - повышается.

Но материалам дисеертациошюй работы изданы методические рекомендации: "Принципы гормональной колмюпитодид гное тики" (Киов-ГЭЬо, п соавторство).

• Результаты диссертационной работы внедрены во областных роддомах г.г. Тернополя, Винницы, Хмельницкого, Сум.

Рекомендации согласно гормональной диагностике нарушения состояния плода, угрозе прорывания беременности да оценке адаптационных резервов оргшшзиа беременных во плода а условиях хронической гипоксии включены во учебную прогршыу курсов информатики равно стажировки быть ШШ ПАГ интересах врачей-лаборантсш да акушеров-гинекологов родовспомогательных учревдешй УССР, а как и во программу выездных сешнаров во области Украинской ССР. до обучению современным гормональным методам диагностики во акушерсгве равным образом гинекологии. На защиту выносятся следующие положения: Изменения функционального состояния фето-плацеитарного комплекса возле хронической гипоксии на частный ужасть и риск с её вида (царкуляторн ная сиречь гемическая) имеют одним пальцем деланные закономерности развития, соответствующие дазаы общего адаптационного синдрома: фазе резистентности равным образом истощения.

Как гемичоская, приближенно да циркуляторная гипоксия кайфовый П половине беременности сочетается вместе с угнетением глюкокортикоидной функции масса надпочечников равным образом вместе с однотипными нарушениями метаболизма кор-тиковдов. Корилогичсскц эндокринным изменениям соответствуют гемодинамичзские, ельтеративные, склеротические равно компенсаторно-пригаюсобительные процессы на коре надпочечников. Гипоксия приводи г ко нарушению мор^офункциопального состояния надпочечников плода ещё нет слов внутриутробный период. •

Хроническая гипоксия у беременных сопровождается будет высокой активностью сиипато-адреналовоВ системы. Изменение содержат« адреналина, иорэдреналииа, а тоже серотонина во тканях матки равным образом плацент» зависит через степени тяжести гипоксии равно может предстать одним с механизмов патогенеза повышенной активности шометрия равно ппруто/чт ¿•лгочш-плацепгарного кровообращения на условиях дли-

- ? -

цельной кислородной недостаточности.

Функциональная инициативность эпифиза бери протяжении П половины беременности во условиях хронической гипоксия неодинакова..и по-вшается ко заключительный неделям беременности, возле этом наличествование корреляционной зависимости ыазду параметрами, характеризующими функцию гапофизарно-адреналовой системы равным образом эпифаза, свидетельствуют об их тесном взаимодействии на процессах адаптации беременных для хрошческоа кислородной недостаточности.

Апробация работы. Материалы диссвртацад долозсенн держи Ш съезде эндокринологов Украинской ССР (1982), Я1 мы УШ съездах акушеров-гинекологов УССР (1962,1986), нате Совзтско-запедлогер-манскоц симпозиума "Актуальные проблемы здравоохранения" (г. Киев, 0982), Республиканской конференции эндокринологов, посвященной 05-датшо общества эвдокрииологоа Литовской ССР (1907), нате Юбилейной конференции ывкведоиственной комиссии объединение координации исследований з области медицины учраадений АМН СССР, All УССР равным образом МЗ УССР "Физиология равным образом извращенность дыхания, сторно пшокси-чзсках состояний", нате научно-практических конференциях акушеров-гинекологов г.Хыеяышцкого (1988) да г.Териогодя (1988).

Публикации. По мотив диссертации опубликовано '¿1 научных работ.

Объем да фрейм диссертанта.'Диссертация изложена нате 09-1 страницах, состоят с введения, обзора литературы, главы "Материалы равно методы иссладоцания", четырех глав собственных исследований, заключения моя персона обсувдения результатов, выюдов, практических рекомендаций равным образом указателя литературы. Работа иллюстрирована 05 таблицами равным образом 03' рисунками. Указатель литературы вклаччет 003 источника, в-том числе 016 отечественных равно 087 - зарубежных авторов.

СОДЕРЖАНИЕ РАБОТЫ Материалы да методы исследования

Под нашим наблюдением находились 040 беременных женщин не без; хронической гипоксией (основная группа). Из них у 007 беременных имели простор ревматические пороки сердца (смешанная гипоксия, предпочтительно цирку ля торного типа), у 02 - вровденше пороки сердца (циркушторная гипоксия), у 01 - талассемия беременных (гешческая пшоксия).

Все слабый пол не без; пороками сердца получили полное клиническое исследование во отделе экстрагенитальной патологии беременных КШИ ШГ (руководитель - педагог Л.Б.Гутман), со анемией беременных - во акушерском отделении КШИ ПАГ (руководитель -профессор А.Г.Коломийцева). Контрольную группу составили 00 эдорощк женщин не без; [физиологическим течением беременности равным образом родов, прошедшие соответствующее гормональное контроль во лаборатории эндокринологии КШИ ПАГ (руководитель - педагог Т.Д.Травянко).

При поступлении на больница активная полоса ревматизма имела мэото у 05,8$ женщин. Недостаточность кровообращения I стадии, по мнению классификации Г.Ф.Лангу, Н.Д.Стражеско да Б.К.Василенко отвечать ■ мечалясь у 05В женщин (76,I группа), ПА-ПБ - у 09 женщин ('¿3,7%, II группа). •.'

Среда приобретенных пороков сердца преобладали: комбинированный двухстворчатый пробел сердца да двухстворчатый стеноз. Из оперативных вмешательств нате душа в наибольшей степени нередко проводилась митральная комиссуротомоя (П,1$). Среда беременных со врожденными поро-кош сердца довольно не раз отмечались: ошибка межжелудочковоя перегородки, сжатие устья аорты, неисправность межпредсердной отсекатель да открытий аортальный проток. Оперативная сторно ерак-дгаших пороков сердца проведена у 04 больных (17,1/2).

О анемией беременных обследовано 01 женщину. Изменения красной месячные характеризовались снижением'гемоглобина до. 010-90 г/л, величина эритроцитов - накануне 0,4хЮК - 0,8хЮ12/1я, цветного показателя - перед 0,9-0,8, сколько соответствовало в меру выраженной анемии - I nmi I-Q степени (Ю.К.Дясаббарова да соаат., 0984; А.С.Мордухошч равным образом соавт. ,1985). У всех больных анешя била диагностирована во пора настоящей беременности, преимуществешю изумительный П половине (82,4$).

Акушерско-гинекологачоскии анамнез беременных ведущий грушы свидетельствовал относительно значительных нарушениях менструальной функции (запаздывание менархе, гиперальгодисменорея у женщин в отношении пороками сердца) равным образом частых осложнениях течения предшествующих равным образом настоящей беременности (самопроизвольные прерывания борам ешю ста -от I по 0, медицинские аборты - с I до самого 0).

Одним с основных осложнений течения настоящей беременности равным образом родов яенщин коренной группы явилось правонарушение сократительной функции матки. Это приводило для значительному проценту угрозы прерывания беременности (17,0-47,1), преждевременных: родов (5,6-6,5) равным образом слабости первобытный деятельности (6,5-7,0). Достаточно зачастую отмечалось прездевреманное равно раннее излагав околоплодных вод (9,8-21,Ш. Токсикозы I половины беременности составили 05,5-18,2$, П - 0,8-7,3$. Внутриутробная гипоксия да гипотрофия плода имели поле во П,0-17,набвдений. •

Вид хронической гипоксии оказал определенное внушение нате частоту осложнений беременности - в наибольшей степени високий дивиденд угрозы прерывания беременности отмечался рядом анемии беременных (47,1). Рождение детей из 'низкой валом лес отмечалось подле ревматических пороках сердца равным образом анеши, нежели рядом врожденных пороках сердца. Ниже 0 баллов соответственно шкале Ангар оценено положение 00,4$ новорожденных подле ревматических пороках сердца, '¿ь,А% - близ про.гдонш« да 00,8,"' -

возле анемии беременных.

Все эндокринные цифирь исследовались на динамике П половины беременности: из 00-й сообразно 09-ую равным образом 00-8 за 08-ую неделю беременности. 0!ачало перюда обследования выбрано на связи, от образованием единого фето-плацент арного эвдокрннного комплекса для 00-й неделе беременности, развязка - во взаимоотношения вместе с развитием пренатальный перестройки, г.о. нового на плаке гормональных характеристик состояния ко 08-39-8 неделе берелешости.

Для оценки функционального состояния фето-плацентарного кошлекса да плаценты проведено прохождение содержания эстрадиола да прогестерона на менструация радиоиммунолошческим методом вместе с использованием диагностических наборов cea-ire-sorih да СТЕРОН-П-3!!. /рояань эстриояа во моче исследовался до методу G.ittrich (1958) во модификации С.Д.Булиенко равно соавторов (1973), прегнавдиояа по части методу н. Guteraan (1950). Окраска наганалышх мазков с целью гормо--нального цитологического исследования проводилась по мнению полихроы-ноыу методу Шорра. Типы мазков определялись примирительно принятым на литературе классификациям (Л.Л.1евинсон,1975; Л.В.Тиыошенко равным образом соазт.,1981; М.А.Базарнова равным образом соавт.,1985).

Функциональное капитал гипофазарно-адренаповой системы оценивали в области содержанию П-охсикортикостероидов (II-0KC) на менструация (метод Ее Цоог равно соавт.,1960), 07-оксикортикостероидов (I7-0KC) ночи (метод тонкослойной хроматографии К.В.Дружининой, 0965), концентрации коришотроппяа (АКЕГ) во крови' (метод H.G. Bncsiouni, 0959).

Функциональное сосгоянаэ сишхато-адреналовой системы (CAO) оценивали в области экскреции со ыочой катехоламинов: адреналина. (А), норадреналина (НА), дофамина (ДА) равным образом их предшественника - диокси-фэнилаланина (ДОФА) сообразно методу Э.Ш.Матлиной равным образом соавт.(1973), а в свою очередь основного метаболита адреналина равно норадреналина - ванилил-

- да -

миндальной кислоты (ВМК) - так методу В.В.Менышкова равно Т.Д .Большаковой (1974).

Содержание серотмшна во гости определяли флаоромйтричесшш методом (С.ЮдеЦ||ред, 0965). Оушсция эпифиза характеризовалась уровнем экскреции мелатонина со «очиi! (Г.В.Зубков да соавт.,1974).

Гормональные исследования на эксперименте были проаедоны у. 03 беспородных белых крыс от гешческой гепскской равно 00 контрольных ¡животных возьми 01-й с утра до ночи беременности, а вот и все .¿6 крольчих из цирку-ляторной гипоксией п 02 контрольных животике бери 00-й воскресенье беременности.

Для создания модели гешчоской шпокиш лёгкой степени (30 животных) из первого дня установления беременности использовалось ежедневное подкожное установление нитрита натрия во доые 0 мг для 000 г демос тела, тяжелой (29 животных) - 0 иг сверху 000 г народ тола (Н.Ф.Ивашщкая,1975,1978; М.М.Серодзнко л соавт.,£987;M.Gerginova равным образом соавт.,1979). Максимальное повншоша ¡метгеыоглобана а гости возле введении 0 мг нитрата натрия - 06,5-0,93$, 0 мг - 05,9^0,82$. Термин "тяжелая точка гипоксии" на наших исследованиях носат неестественный природа равно обусловлен спецификой проводимых иселадоэа-нзй, т.к. рядом дальнейшем увеличении дозы препарата супоросность безвыгодный развивалась.

Изучалось на лижи насчёт хронической гипоксии бери внутриутробную крушение плодов, мера их физического развития, массу надпочечников, гипофиза равно эпифиза беременных крыс. Содзраанио катохо-ламанов (А равным образом IIA) исследовались а текстиль матки, плаценты равным образом надпочечников крыс в области методу Э.Ш.Маслиной, Т.Б.Рахмановой (1974), серотонина - за методу СЛденфреда (1965). Уровень II-0KG определялся во плазме крови, оттекающей ото надпочечника, ив периферической венозной кроон слмок равным образом их плодов. Одновременно проводилось пор ¡о юшческов исеяэдопгнпе íunrai их нчппочйчнкко», а

тагако эпифиза. Срезы окрашивались гематоксилин-эозином, так ван Гизон, производилась гистохимическая рефлекс в гликоген объединение ' А.Л.Шабадаэту (1939). Киры выявляли окраской Суданом Ш срезов, изготовленных нате заморатавающеы микротоме.

Хроническую циркуляторную гипоксию вызывали толком иадкла-пашюго сужения легочной артерии крольчих специальной лигатурой. Указанная имитация разработана, во лаборатории патологической физиологии да экспериментальной терапии КНШ НАГ (руководитель - ученый М.Л.Тараховский). Операция проводилась кавд.мед.наук А.Г,Цыпкуном. Разная уровень тяжести хронической гипоксии обеспечивалась дозированным уменьшением просветй сосуда возьми 0/4 (легкая степень, 02 крольчих, I группа) да 0/3.площади его сечения (тяжелая степень, 06 крольчих, П груша). При сужении легочной артерии более, нежели получай 0/3 площади сечения сосуда, вопреки для сохраненную жизнеспособность животных, супоростность у них в развивалась. Спаривание животных проводилось чрез 0,5-2 месяца впоследствии операции. Контрольную группу'составили 02 крольчихи, которым после 0,5-2 месяца предварительно спаривания проводилась ложная торакотомия.

Признаки сердечно-сосудистой недостаточности у крольчих особенно однозначно проявлялись во срок беременности, нарастая соответственно мере её развития (М.Л.Тараховский да соавт.,1984). Это подтверждалось няруиеииями кардио- равно гемодинамики матери й плода. Отмечались уишьпгание объема крови, выбрасываемого сердцем из-за минуту, развитие общего периферического сопротивления сосудрв, уменьшение 0ИЛСТОЛИЧОСКОГО артериального давления равным образом скорости маточно-плацен-тарного кровотока, компенсаторная тахикардия, изменешш ЭКГ крольчих, характерные про кислородной недостаточности. Развитее хронической гипоксии близ экспериментальном стенозе легочной артерии подтверждалось снижением р02 во тканях мышцы боремошшх крольчих л плодов, а в свой черед характерными с целью кислородной недостаточности

иорфологичеекими изменениям! ткана миокарда, печени равным образом почек, Все сии изменения били особенно определенно выражены подле тяжелой её степени.

Гормональные исследования у крольчих били аналогичны таковым у крыс по части гемаческой гипоксией. Дополнительно рядом даркулятор-ной гипоксии изучено сюжет сзротокина во кровн плодов равно ка-техоломинов во ткана их надпочечников.

Полученные цифровые способности обрабатывались по мнению правилам ва-раащюнноЗ статистика (Л.С.Каминский,1959; П.®.Рокоцкий,1973; к,А.Боровков,1976; М.П.Деркач ко соавт.,1977).

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Наши исследования показали, что-нибудь физически протекающая беременноеть у женщин контрольной группы сопровождалась достоверным повышением уровня эстрадиола во гости л ход П половиш беременности, составившим 04,1^6,2 нмоль/л в 0,0-29-у недела беременности равным образом 04,2^7,0 ш.'оль/л возьми 00-38-й нодояе беременности.

В так безвыгодный миг хроническая гипоксия подле пороках сердца равно анемии беременных сопровождалась значительными нарушениями во продукции фэто-плацентарннх гормонов. Характер отих изменений находился на определенной зависимости через срока беременности да тяжести хронической гипоксии. Так, тема эстрадиола на кропя большинства беременных вместе с ревматическими пороками сердца а I век обследования ке изменялось, а'воП - было снижено. Содержание эстрадиола во регулы женщин I группы (недостаточность кровообращения I степени) составило согласно дпуц периодам обследования 09,4±2,2 нмоль/л (Р>0,1) равно 08,2-2,2 ниоль/д (Р< 0,02), а II груши: 01,6*4,0 нмоль/л (Р>0,05< 0,1) да 09,4-i 0,4 нмоль/л (Р^0,02). На 00-29-й неделе беременности у четырех женщин I группы равным образом одной II группы отмечалось пойшеенав ургчтч эстрадиола, только сравнению не без; контрольными

При вроздяпных пороках сердца содеркание эстрадиола на регулы оэлышистаа больных нате 00-29-ß неделе беременности превышало контрольные цифры равным образом составило 03,4±8,4 нмоль/л (Р^ 0,001), во ближайший этап обследования поверхность горыопа ваш покорный слуга регулы во основном соответствовал норме либо — либо был снижен.

Прл анемии беременных получи 00-29-й неделе беременности фабула эстрадиола на месяцы не.отличалось ото показателей на контроле (32,3-ч-7,0 нмоль/л, Р>0,1). В паче запоздалый век беременности ярус гормона во гости 00/5 женщин получай изменялся. У остальных бореыеанж природа наруивнпй неграмотный отличался ото изменений быть пороках седдца: преобладали случаи со сниженным содержанием эстрадиола во менструация (до 04,6^7,*? нмоль/л).

Взаимосвязь казду уровнем эстрадиола а крови, из одной стороны, для осложнениями тачания беременности, не без; другой, отсутствовала. ■

Экскреция со ыочой другого эстрргедаого гормона - эстрлола -нарушалась чавд, чзи пскаватела продукции эстрадиола.

При физиологическом .точении беременности ватерпас гормона во чапаевка прогрессивно нарастал, достигая максимальных величин во • продродовый период: 03,6^1,3 шшоль/сут - бери 00-29-й неделе бе-, ]>зизнностн равно 04,8^4,4 мкмоль/сут - получи 00-38-й неделе.

, 0 наркотик что до пороками сердца да анемией беременных видоизменение экскрзцЕЯ эстраола не без; дючой вот П половите беременыостп отмечалось только что-то не во В0£ набюаденай. Характер сих изменений находился во определенной зависимости с срока беременности п был сходен- из нарушением уровня эстрадиола во крови. Так, сверху 00-29-й неделе беременности преобладали случаи из повышенной экскрецией эстриола, бери 00-38-й - из пониженной.

В главный времена обследования преимущественно высоких ци®>, соответственно сранне-шю'с контролем, достигало предмет гормона во моче близ врожден-

них пороках сердца - Ь5 ,0-^5,8 шагояъ/оут. В сильнее запоздалый срикв беременности у большинства женщин не без; хронической гипоксией отмечалось уменьшение уровш эстриола на экскременты давно 04,0-45,0 ыкмоль/сут. Повышение экскреции гормонов на таковой отрезок беременности отмечалось эпизодически равным образом достигало самых высоких цифр возле анемии беременных 05,7^8,6 мкмоль/сут.

По всей видимости, ослабление уровня эсгриола на моче свидетельствовало об ослаблении биосинтеза гормонов равно истощении адап тационных возможной; слышь фйто-плацектарного комплекса во условиях хронической гипоксии самосильно с её зцца. Зто предположено подтверждалось та1<жа наличием взаимосвязи наяду вязким уровнем эстриола да осложнениями течения беременности. Гак, возле всех изучаемых нозологических единицах внутриутробная гипоксия равно гипотрофия плода сопровождались низкими цафраша экскреции эстриола от мочой, / всех женщин, родивших после детей вместе с оценкой по части икало Ангар вверху 0 баллов, вдобавок наблюдалось сбавка содержания гормона п моча. Наиболее низкие цифры отмечались у женщин от анемией, родивших детей на асфиксии 0-П степени. Это позволяло предположить, аюшки? авария состояния плода имело район вновь вот внутриутробный промежуток развития да просто-напросто усугублялось а ступень родов.

Высокому уровш эстриола во моче почасту сопутствовали (или предшествовали) клинические признаки угрозы прерывания беременности. Как правило, у сих женщин на анамнезе отмечалось ото I впредь до 0 самопроизвольных абортов. Следует отметить, зачем на отдельных случаях распространение экскреции гормона сочеталось не без; клиническими признаками внутриутробной гипоксии плода.

Изучение баланса прогестерон-прегнавдиол у женщин контрольной группы позволило йыявить прогрессивное пригорок содержания прогестерона1 во краски получай протяжении П половины беременности (от

059,8*23,2 лмоль/п танцевальный шаг 00-2Э-Й неделе впредь до 005,1*42,3 тюль/л в 00-38-В неделе). Содержание прегнавдиола во моче соразмерно увеличивалось с 06,2*6,3 поперед 04,4*7,8 ыкмоль/л.

При хронической гипоксии поверхность прогестерона на месячные беременных изменялся, согласно сравнен™ со .контролем, притом эти' нарушения нарастали во кинетика беременности. На 00-29-й неделе интенция гормона во крова присутствие пороках сердца малограмотный отличалось ото контрольных показателей, подле аномии было повышено перед 082,4*83,0 нмоль/л

0,05). В паче поздние сроки беременности степень прогестерона б кроая женщин первой группы от ревматическими пороками сердца хотя отличался с контрольных показателей, нет слов второстепенный груше тиатяась тоидвцг$т ко ого сттвтю. Врожденные порот сердца л апеьзля сопровождались повышением уровня гормона на менструация (до 049,0*16,8 нмойь/й л 045*23,0 нмоль/л - соответственно, Р не без; обеих случаях*: 0,05).

В в таком случае а период умереть и малограмотный встать П половине беременности эшелон прзгнан-диола п моче женщин не без; хронической гипоксией был снижен закачаешься всех обследуемых группах. Его экскреция особенно неизмеримо уменьшала сх у женщин со ревматическими пороками сердца да недостаточность® кровообращения ИЛ-ПБ стадии шаг 00-38-й наделе беременности (до 03,2*3,4 ккмоль/сут подле 04,4*7,8 мкмояь/сут на контроле, Р< 0,001), Уменьшешо содержания прогнандиола на моче равным образом прогестерона на месячные концин со приобретенными порокаш'сердца, по части всей видимости, свидетельствовало об угнетении биосинтеза прогестерона на плаценте, нараставшем л последним неделям боре-менности.

Неизмененное да повышенное суть гормона во месяцы из одновременным снижением выведения его метаболита не без; мочой могло взяться связано со накоплением прогестерона на организме. Однако указанное трансформирование на балансе прогестерон-прогнаядиол издали да ввек

способствовало сохранению беременности. Так, трое с четырех преждевременных родов, наблюдавшихся возле врожденных пороках сердца, развились в фоне повышенного уровня прогестерона на краски равно сниженного - прегнандиола мочи.

Клиническим признакам угрозы прерывания берэмонности у женщин от хронической гипоксией был в силах приличествовать что немодифицированный ярус гормона на крови, таково а, во равной степени, уменьшенный иначе повышенный. Это, в области нашему мнению, далеко не позволяет разъяснять однократное про иммунологическое анализ прогестерона во месяцы на качестве диагностического критерия угрозы прерывания беременности близ хронической гипоксии.

Тот факт, сколько клиническим признакам повышенной сократительной активности матки, а тоже анамнестическим указаниям возьми невынашивание, в качестве кого правило, соответствуют низкие дафры экскреции прегнандиола, позволяет подсчитывать урезка уровня прегнандиола на моче прогностически неблагоприятном признаком,

Кольпоцитолошческое исследование, на знак через радиоамау-кологического равным образом биохимического метода, позволило оцонить согласование влияние гормонов, прекде лишь эстрогенов равно прогестерона, бери вагинальный эпителия, предо став лящий на вывеску "орган-мшионь" в целях поступки половых гормонов.

В группе здоровых женщин на что другой периода обследования преобладали мазки, соответствующие сроку беременности - подобно "прогрессирующая беременность" (табл.1). В более или менее небольшом проценте наблюдений имели луг цитолитическиа да воспалительные типы мазков, отнюдь не отражавшие непосредственного гормонального воздействия в вагинальный эпителий.

В крест ото здоровых женщин, у большинства беремошпк вместе с хронической ишсжсией вот П половине беромонности мазки, соответствующие сроку беременности, наблвда.'ись крайш рецг.о (0-;;.I;lí

Таблица I

Частота различию: типов влагалищных ыазкоВ'(^) у беременных ери хронической гипоксии

Контрольная Ревматические пороки сердпа Зродденные Анемия тыркалка х гру1Ша п гру1Ша . пороки сердца беременных

00-29 00-38 00-29 00-38 00-29 00-38 00-29 00-38 00-29 00-38 п=30 п=30 п=44 а=57 а=26 п=21 п=31 п=51 „=17 п=34

Прогрессирующая 05,6 07,8 03,6 01,0 - 0,8 0,5 09,6 П,8 07,7

сукотность

Эстроганный - - 27,3 12,3 42,3 14,3 41,9 19,6 .41,2 5,8

Атрофаческий - - . 0,8 26,3 15,4 38,1 - 13,7 5,9 35,3

Регрессивный . - - 25,0 19,3 19,2 28,6 41,9 29,4 Г7.6 14,7

Цитолитический 6,1 15,2 15,8 7,7 14,3 6,5 9,8 23,5 23,6

Воспалительный 7,3 4,9 ■ • 0,1 5,3 15,4 - 3,2 7,8 - 2,9

случаев). Преобладали патологаческие типы мазков, составившие на главный перюд обследования присутствие ревматических пороках сердца 05,8$, быть врожденных - 03,8$, рядом анемии беременных - 02,7$, изумительный дальнейший - соответственно: 06,1, 02,7 равно 05,8$ случаев. Цито-литические да воспалительные типы мазков отмечались у 0 -23,6$ больных.'

Патологические мазки включали "эстрогешшй", "атрофический" равно "регрессивный" типы, отражавшие разные качественные да количественные срыв а гормональном балансе организма беременных почти влиянием хронической гипоксии.

Как пристало с таблицы I, во движение П половины беременности душевный соединение патологических мазков менялся. Кольпоцитоло--гические изменения носили аналогичный склад автономно ото причины, вызвавшей кислородную недостаточность, да заключались на преобладании мазков ветрогонного вроде на порвый век наблюдения да атро-фического (регрессивного) - изумительный второй.

На природа колыюцитологических изменений определенное буксир оказывала ряд тяжести гипоксии. При нарушении кровообращения ПА-СБ степени у женщин от ревматическими пороками сердца состав патологических мазков увеличивалось, по. сравнению от первой группой.

Процент поверхностных клеток во мазках эстроганного подобно достигал 00-40, клеток от шшнотичцш ядром - 05, окрашенных эозин потоком - 03. Число парабазалышх клеток на мазках атрофи-ческого равным образом регрессивного типов колебалось ото 0,5 впредь до 0,0$.

Обращал для себя чуткость оный факт, что такое? типы патологических мазков во динамике беременности соответствовали гормональным нарушениям, сосчитываемый биохимически. Так, чувствительный доля мазков остроганного в виде спидетольствопал в отношении прооблангшии эстро-генной стимуляции на баланса эстроганн/нрогио-мрон, вместе с 00-й а

09 —ую неделю беременности, в чем дело? соответствовало да результатам количественного анализа гормонов. В больше поздние сроки беременности больше отмечались мазки атрофического равным образом регрессивного типов, что-то соответствовало снижению уровня эстрогенов на менструация равно моче большинства женщин около влиянием хронической гипоксии.

Во всех патологических мазках отмечалось убывание прогос-тэроноаого влияния держи вагинальный эпителий. Это проявлялось нарушением склеивания клеток равным образом образования пластов объективно через уровня гормона а крови, определяемого рациоиммуцологичэски. Даяв рядом его канцвитретш, неизмеримо превышавшей контрольные показатели, налет отсутствовал. Это могло свидетельствовать, со одной стороны, от неадекватной реакции органа-мишеня присутствие хронической гипоксии получи и распишись гормональные воздействия, со другой породы - касательно возможной кеинфо^матшшости однократного радиоиммушюго исследова-" ни уровня прогестерона во гости дгл объективной оцошш ого про-дукдап плацэктой.

Прослзмшалась четкая взаимоотношение мевду характером мазка да ссг.угствуждида основному заболеванию. осложнениями беременности. Так, возле угрозе прерывания беромзншети равным образом претаеороши-кых радах во век не без; 00-й а 09-ую поделю беременности в рассуждении основном пеблядапся эетрогоышй иш мазка, на поздние сроет беременности - регрессивный да шибко жидко - атро.тдчеекпй.

Внутриутробная пшокспя п гипотрофия плода сопровсяшались лшвлошоы парабазалышх равным образом мелких доформдвовашшх клеток глубо-щ слоев промежуточного эпителия, г.о; мазками атрО(]дчес>сого жди регрессивного типов. Эти ко изменения предшествовали рождению дегай со низкой оценкой соответственно домик Апгар.

Таким образом, отечественный исследования показали, в чем дело? хроническая гипоксия сопровождается достанет однотипными изменениями эшо-

кршшой функции фето-плацентарного комплекса. В перемещение П супруг беременности франтовато предоставить дво фазы гормональной адаптации ко хронической гипоксии. Первая полоса - полоса повышенной активности фото-плацентарного комплекса, соответствующая 00-29-й неделе беременности. В нынешний век беременности контроверза количествешшм анализе виявляется повышенное ит неизмененное, ко сравнению, по отношению нормой, содержимое эстрадиола на краски равно эстриола а моче, близ кольпоцитологичооком исследовании - господствующее положение мазков ветрогонного типа,

В следующий пора беременности у большинства взрослые отмечается гнет гормональной функции фето-ляацентарного комплекса, что такое? проявляется во снижешш суточной экскреции эстриода, росте числа наблюдений от низким содержанием эстрздиола во крови, преобладании мазков агродпческого равным образом регрессивного типов.

■ Таким"образом, ответ фэго-плацентарной системы около хро-шчвекой кислородной недостаточности соответствует фазам общего адаптационного синдрома: резистентности равным образом истощения. На протяжность равным образом "амплитуду" гормональных нарушений определяющее давление оказывает неграмотный образ гипоксии, а уровень её тяжести,'

Переход через фазы повышенной активности ЙШ ко противоположной момент мажет появиться критическим периодом на развитии, беременности во рычаги касательно нарушаем веревка сформировавшегося гормонального гомеостаза, Всё выивнзяояешюе позволяет расчислять женщин вместе с хронической гипоксией группой "высокого риска" развития фето-пла-центарной недостаточности, которым во срок не без; 08-й по части 02-ую надела беременности показано стационарное лечение.

Хроническая »гипоксия оказала угнетающее возбуждение получай фунхцло-нальнов обстановка пшефлзарно-одреналовой системы быть береман-ностп.Это проявлялось' об снижении уровня глмкокоргикоидаэ а месяцы да мочэ женщин присутствие всей изучаемой патологии (табл.2), а такта уровня

кортикотропина на менструация женщин что до ревматическими пороками сердца Ш группа) в 00-38-й неделе беременности (55,8*7,8 0Щ/100 мл i быть 03,6*12,3 Ш/100 мл на контроле, Р<£0,05).

Метаболизм I7-0KC рядом хронической гипоксии все непропорционально кто этиологии претерпевал однотипные изменения, почто выражалось на значительном снижении тетрагидропроизводных форм: тетрагвдрокортизона (THE) равно тетрагадрокортизола (THF), тема которых во моче снижалось на 0,5-4 раза, сообразно сравнению из нормой (табл.2). Уровень свободных фракций: кортизона (Е) да II-дезоксикортизола (s ) повышался.

Экспериментальные исследования и свидетельствовали насчёт снижении функциональной активности надпочечников у беременных животных на условиях длительной кислородной недостаточности. Так, возле гемической гипоксии у крыс отмечалось достоверное упадок содержания П-ОКС на крови, оттекающей ото надпочечника (9959^229,2 нмоль/л во I группе, 00391*202,6 нмоль/л в П равным образом II 083*231,8 нмоль/л во контрольной группе). В периферической месяцы животных лишь только возле тяжелой гипоксии наметилась установка для снижению их уровня на месяцы (632,9*21 ,8 нмоль/л быть 057,5*35,4 нмоль/л во контрольной группе, Р> 0,05< 0,1).

При циркуляторной пшоксии во обоих экспериментальных группах выявлено достоверное сбавка уровня гормонов на периферической краски крольчих (389,7*21,3 нмоль/л во I группе, 061,7*30,1 нмоль/л нет слов П около 045,7*37,1 нмоль/л во контрольной груше).

fiiacca надпочечников подле различных моделях пшоксии изменялась неодинаково. Относительная множество надпочечников крольчих обоих групп около циркуляторной гипоксии снижалась, быть легкой степени гешческоа гипоксии у крыс - повышалась да безвыгодный изменялась рядом тяжелой степени. Как присутствие тяжелой степени циркуляторной, так,и гемической гипоксии у животных отмечалось убывание относительной низы гипофиза, по части сравнению вместе с контролем.

Таблица 0

Содержание П-ОКС во гости (нмоль/л) равно 07-ОКС во моче (мкмоль/сут) здоровых женщин равным образом от хронической гипоксией в области П половине беременности

Срок Группа Стати- II-0KC THF

беремен- стичес-

ности кий немного

(в неде- каза-

лях) тель

ТНВ Е

s Сумма всех фракций

Ревматические пороки сердца

I гр|ппа

Л

— m

048,8 0,708 0,249 0,207 0,862 0,840 02,8 0,243 0,115 0,198 0,169 0,701

00-29

П группировка

Врожденные порош сердца а=11

Анемия п=9

Контрольная

а=10

—ш

. M

равным образом

—m

Л

—m

082,5 0,382 0,691 0,508 0,268 0,279 00,2 0,168 0,317 0,167 0,199.0,522

074,3 0,229 0,043 0,019 0,944 0,173

00.8 0,194 0,091 0,134 0,134 0,461

0X1,6 0,142 0,143 0,755 0,406 0,440

03.9 0,272 0,081 0,106 0,108 0,826

039,8 0,572 0,186 0,532 0,082 H,564 06,1 0,174 0,507 0,146 0,027 0,236

00-38

Ревматические пороки сердца

I^nna '

П группирование

Врожденные пороки сердца п=15

Анемия

л=12

Контрольная а=10

¿й -ш

да

M

—m

093,8 0,829 0,954 0,772 0,404 0,7-48 08,2 0,128 0,130 0,242 0,206'0,718

078,0 0,851 0,211 0,245 0,902 0,395 04,8 0,162 0,139 0,119 0,090 0,863

061.3 1,228 0,141 0,270 0,932 0,776 00,2 0,008 0,115 0,185 0,074 0,645

039,6 0,443 0,278 0,148 0,457 0,953 02,0 0,187 0,107 0,148 0,100 0,266

088.4 3,510 0,671 0,447 0,138 00,387 04)7 0^234 0,152 0,094 0,027 0,841

Примечание: Различия в кругу показателями первый группы

равным образом аналогичными показателями контрольной группы закачаешься всех случаях достоверны.

Эксперимент позволил проложить исследования содержания II-OKG на гости плодоз, недоступные во клинике. Установлено, ась? рядом гемической гипоксии легкой степени тема II-ОКО на месячные плода повышалось (1252*67,2 ныоль/л около 057,5*35,4 нмоль/л на контроле, Р< 0,001), а около тяссалой - снижалось (632,9*21,8 ныоль/л, Р-с 0,05). При циркуляторной гшоксиа степень гаококор-тиксидов у плодов обоих групп невыгодный поменялся. По всей видимости, распространение уровня гдскокоргикоадов во гости плодов, полученных ото крыс I группы, свидетельствует об талантливость их надпочечников расширять секрецию гормонов около легкой степени гемической гипоксии, что-нибудь может являться направлено получи и распишись поддержание стоит высокой концентрации II-CK0 во периферической регулы самок. При тяжелой гипоксии у крыс равным образом циркуляторной у крольчих распространение биосинтеза гормонов невозможно.

Изменение параметров важнейшей системы гормональной, адаптации организма присутствие хронической гипоксии сочеталось со нарушениями генеративной функции беременных животных равно показателей физического развития их плодов. Общая тбель плодов на первой группе крыс от гемнческой гипоксией составила 07,8*2,8$, вот второстепенный -29,3*2,7$ подле 0,1*0,1$ на контроле. Доотаточно высокая внутриутробная пагуба приводила ко достоверному снижению-среднего числа кивше плодов получи одну самку другой группы (6,1*0,5 плода сравнительно от чем 0,7*0,3 - на контрольной). Масса гогодба уменьшалась во обоих группах равным образом составила 0,-309*0,063 г на I группе, 0,524*0,107 г кайфовый П близ 0,906*0,096 г на контроле.

При циркуляторной гипоксии внутриутробная разрушение зародышей в свой черед нарастала соразмерно её тяжести равно составила в.1 груше 0,6*0,2,2, во.П - 06,4*1/4 да 0,0*0,1$ на контроле. Число живых плодов верно безграмотный отличалось с контроля, а кусок плодов составила 00,5*0,4 г во I группе 0,05), 08,0*0,6 г кайфовый П (1*0,05)

да 07,0±0,8 г во контроле.

У двух крольчих со легкой степенью цпркуляторной пшоксви (I группа) роди наступила бери 08-;) воскресенье бзре.уонносги, что, хотя бы равно соогаетствонало возможному сроку родоа у сего ввда животных (28-32-й день), во остальных группах невыгодный наблюдалось.

Внутриутробная падение плодов крис сопровождалась сугубо низким уровнем глюкокортикоидов на крови, оттекодей с надпочечника, однако, содержашю Н-ОКС на периферической вопозной крова беременных крыс равно крольчих далеко не изменялось. При обоих видах гипоксии отсутствовала корреляционная рабство меаду содержанием глюкокортикоидов во периферической прост беременных ^животных равно их плодов.

Представляло великий заинтересованность до какой степени устаноалешша изменения баланса глюкокортикоидов быть хронкчэской гипоксии соответствуют морфологическим изменениям кори надпочечникоп экспериментальных пшвогних» При сравнительном морфологическом азучзшш красный товар надпочечников беременных крыс равным образом крольчих быть хронической гипоксии выявлены гомодинамические, альтеротлвнно, склоротдчеетаэ да компенсаторно-приспособательнш изменения. При это?.! около там--ческой гапшшш у крис морфологические изменения били в меньшей мере лира-жена, нежели пра циркулягорпой у крольчих.

При гипоксии легкой степени колончатое строешо пучковой зоны кори надпочечников неграмотный нарушалось. 0 эпителиальных клетках пучковой зоны уменьшалось материя длпидов равно появлялось значителыюе число мелких темных клеток вместе с гиперхромным яЛрон для кожактней цитоплазмой. Гомодпнаиичоскае изменения проявлялись полнокровном коры равным образом наличием единичных диапедезннх кровоизлияний.

При тяжелой гипоксии тяжи мелких "темных" клеток теряли пучковое строешо равно располагались беспорядочно. Это наравне из разрастанием соединительной мануфактура приводило для дисхошлоксация пучгсовой

зовы. Значительной степени достигало неравномерное дележ липидов. Б текстиль коры надпочечников усугублялись процессы альтерации, вплоть до самого появления во наружных отделах пучковой зоны очагов нвкроза эпителиальных клеток, что-то было особенно выражено присутствие циркуляторной гипоксии у крольчих.

Одновременно свой наблюдались своеобразные процессы адоно-ыатоза.с образованием "ложных долек" округлой склад на непосредственной близости ко капсуле надпочечника. Клеточный количество сих образований был представлен в духе светлыми липидсодернащими клетками, в такой мере да тёмными вместе с компактной пдтоплазмой. Эти явления да мы не без; тобой склонны объяснять вроде компенсаторно-приспособительные процессы.

Морфологические изменения надпочечников плодов были выражены во меньшей степени, нежели у самок. Особенно отчетливыми были гемодинамичзские изменения, выражавшиеся во полнокровии красный товар кандалы да капсулы, субкапоулярком отёка, кровоизлияниях во капсулу равным образом окружавдув надпочечник клетчатку.

В целом выявленные нами морфофункца.опальные изменения надпочечников плодов свидетельствовали об их активном участии на . защитно-приспособительных реакциях присутствие хронической гипоксии у матери, сколько может привозить для истощению функциональных резервов на случаться причиной нарушения адаптации безграмотный лишь во пора новорож-денности, так равно во последующие годы жизни.

• Изучение показателей, характеризующих интенсификация симпато-адреналояой системы, показало несомненное касательство катехолашнов во осуществлении адаптационных реакций возле хроническом стрессе.

У здоровых женщин вместе с физиологическим течением беременности предмет катехоламинов, ДОфА равно их метаболита ВМК на моче безвыгодный изменялось на что другой периода'обследования (табл.3).

В стержневой группе экскреция катехоламинов равным образом их предшественника умереть и невыгодный встать II половине беременности была нестабильно снижена. Вместе со

Таблица 0..

Экскреция катехоламинов (нмоль/сут) п НЖ (мкколь/сут) по отношению мочой здоровых яенщин равным образом из хронической гипоксией кайфовый П половине беременности

Срок

беременности (надели)

Группа

Статистический норматив

А НА ДОФА ДА

ВМК

00-29

00-38

Ревматические пороки сердца

I комплект

п=44 П группирование

п=26

Врожденные пороки сердца п=29

Анемия беременных и=16

Контрольная п=35

Ревматические пороки сердца

I г^ппа П пучок .

Врожденные порога! сердца п=42

Анеми беременных п=34

Контрольная Г=15

Л -т 9,2х 0,9 23,2х 0,9 138,6х 04,9

—ш 7,2х 0,8 23,4х 0,4 159,1х 08,0

-щ 8,6х 0,4 25,4х 0,4 204,0х 00,6

£ —т 10,6х 0,3 27,4х 0,4 107,7х 0,4

+м -т 43,7 00,0 218,0 01,0 391,6 09,4

+М 8,2х 0,5 22,1х 0,6 147,3х 0,2

±! -т 8,5х 0,6 22,2х 0,3 90,8х 01,5

& 10,6х 0Д 19, ахти 0,4 159 »8х 03,1

0 19,0х 0,4 84,4х .7,4 314,7х 04,3

0 45,5 0,6 254,1 00,1 417,8 00,4

060,8х 02,9х 030,5 0,2

0261,9х 05,9

031.2 2,3

0939,1х 03,2

020.3 2,1

006,9х 02,3х

055.0 5,9

0053,3 04,2

088.1 3,9

038,7х 03,0

033,4х 034,0

0060,0х 039,0

080,4х 04,6

0911,9 026,8

02,6 0,6

07,2х 0,3

03,8 0,8

01,2х 0,7

03,2 0,2

Примечание: х - достоверное несходность по части отношению

ко аналогичному показателю контрольной группы

теы.уровень БЫК на большинстве наблюдений имеет первостепенное значение превышал контрольные данные (табл.3). Это способствовало повышению коэффициента ВМКД+НА у больных стержневой грутшы на 0-25 раз, сообразно сравнению из контролем. Указанные изменения могли говорить в отношении высокой интенсивности процессов окислительного дезамшш-рования равно оксиыетижирования катехоламинов, а как и исключали выведение касательно снижении функциональной активности САС близ хронической гипоксии у беременных. Последнее подтверждалось вот и все высоким содержанием катехоламинов во тканях экспериментальных; животных. При цнркулягорша гипоксия эшелон катехоламинов близ пересчете получай массу двух надпочечников же отличался с контроля равно составил на I группе 007,3^24,2 мкг, вот П - 033,9±27,6 мкг равно 032,9*12,1 пора во кснтроле. При гемической гипоксии подтвержденный симптом верно превышал цифры на контроле да составил 01,8*1,4 мкг во I группе (Р^О.ОГ), 07,1-2,1 мкг (Р< 0,001) нет слов Ц группе да 06,0±133 мкг на контроле.

Концентрация адреналина равным образом норадреналина во надпочечниках плодов крольчих равным образом для отличалась ото контрольных: показателей.

Одновременно экспериментальные исследования позволили установить, аюшки? хроническая гипоксия приводит для значительным нарушениям капитал катехоламинов на тканях матки равным образом плаценты (табл,4). При этом экспериментальная гешческая гипоксия чаще сопрововда- ' лась повышением удельного веса норадреналина во соотношении А/НА пользу кого тканей матки да плаценты, циркуляторная - изменениями суммарного содержания татехоламинов во тканях, по части сравнению от контрольной группой. Отмечалась определенная обусловленность среди тяжестью прркулягорной гипоксии равным образом концентрацией катехоламинов во тканях: близ тяжелой птокрии фабула гормона снижалось, быть лёгкой -повышалось.

Таким образш, имело площадь двойка нуги перераспределения адре-

Содержание катеходаыгнос а тканях беременных крыс присутствие геаяческой з крольчих близ циркудяторной гипоксии

гаодцца чь

Группа Статист:!- _Матка (мкг/г)_!_Плацента (мкг/г)

ческий показатель А НА А+ЕА А/НА А НА А+НА А/НА

Крысы п=17 п 0,238х 0,002 0,534 0,036 0,925 0,062 0,452х 0,020 0,351 0,036 0,756х 0,037 1,141 0,096 0,449х 0,018

пл М 0,234х 0,030 0,559 0,0П 0,865х 0,014 0,491х 0,027 0,301х 0,030 0",446 0,019 0,747 0,045 0,747 0,049

Контрольная п=Й4 — П1 0,407 0,020 0,601 0,020 0,996 0,040 0,643 0,020 0,406 0,037 0,598 0,058 0,939 0,141 0,692 0,026

Крольчихи п=Ю +м 0,265х 0,016 0,418 0,016 0,668х 0,024 О.б-Я 0,056 0,232х 0,014 0,288х 0,012 0,513х 0,014 0,820 0,032

п а автор 05 -т 0,463х 0,020 0,663х 0,035 1,124х 0,059 ' 0,716 0,040 0,373 0,026 0,560 0,050 0,948 0,073 0,743 0,041

Контсольная п=22 М ±а. 0,348 0,019 0,480 0,027 0,898 0,024 0,624 0,033 0,328 0,019 0,450 0,030 0,789 0,037 0,714 0.С59

Примечание: х - достоверное различив объединение отношению

для аналогичному показателю контрольной группы

налила равным образом норадренашша вместе с тканях мотки во плаценты, кааднй с которых йог служить поддержкой повышению сократительной активности шонетрия присутствие хронической ганоксащ. Увеличение содержания ка-техоламшов, особенно норадрсналина,в указанных тканях может упрощать расстройство снабжения плода кислородом уважение вазоконсгрикторного воздействия аминов в сосуды матки равным образом плаценты.

Содержание другого биогенного амина - серотонина во гости женщин контрольной группы нет слов Е половине беременности безграмотный претерпевало изменений равно составило 0,41*0,11 мкмоль/л получи 00-29-й недеде равно 0,23*0,03 ыкмоль/л получи 00-38-й неделе беременности (В--0,05).

При хронической гипоксии ординар нейрогормона во регулы беременных: изменялся как бы во сторону повышения, беспричинно да снижения. Число женщин не без; содержанием гормона, соответствующим норме,составило сумме 01,8-38,6$. При ревматических пороках барыш таких случаев уменьшался для последним неделям беременности, около Еразденных портах равным образом особенно анемии - возрастал.

Наиболее выраженные изменения.содержания серотонина во гости отмечались у кенвдн от царкуляторной гипоксией (пороки сердца). Тякесть кислородной недостаточности и оказывала возбуждение получи и распишись степень нейрогормона во крови. Гак, изумительный П группе женщин со ревматическими пороками сердца в 00-29-й наделе беременности его фабула во месячные снижалось перед 0,68*0,03 ыкмоль/д, а на I группе - лишь только впредь до 0,81*0,03 ыкмоль/л (Р< 0,05).

Степень выявленных нарушений усугублялась из-за расчёт присоединения различных акушерских осложнений. Хотя такие осяошшния течения беременности, на правах острастка её прерывания, преждевременные роды, внутриутробная гипоксия плода, могли сопровождаться однотипными вдйроэвдокришшми изменениями, всё но выявлялась определенная понятность изменения уровня серотонина во крови.

Гак, рядом угрозе прерывания беременности равно преждевременных родах чаще отмечалось взлобок содержания нойрогормона во регулы (до 0,5 мкмоль/л) ,при гипоксии равным образом гипотрофии плода, рождении детой в отношении низкой оценкой объединение шкале Ангар - уменьшение (менее 0,7 мкмоль/сут). Наиболее возвышенный ватерпас серотоншш во краски определялся подле преждевременных родах у женщин вместе с ревматическими порохами сердца (3,29-3,84 мкмоль/сут). Ухудшение во состоянии самих беременных от пороками сердца, в духе правило, сопровождалось снижением концентрации нейрогормона во крови.

«

Экспериментальные исследования выявили повреждение залежные деньги зеротонина на тканях натки равным образом плаценты крыс да крольчих со хронической гипоксией, удобоваримо зависящие через тяжести гипокснческого зивдрома, а никак не через вида гипоксии. Так, рядом лёгкой степени кисло-зодной недостаточности как бы у крнс, беспричинно равно у крольчих отмечалось ювышение содержания нейрогормона во тканях ыатки, плаценты да срови (табл.5). При тяжелой гипоксии наметилась желание ко зниженяю изучаемых показателей. Указанные лзменешг могли спо-жбствовать нарушению сократительной активности матки у бере-юнннх во условиях хронической гипоксии.

В -то зг.е эпоха экспериментальные исследования показали, ась? геротошшзависимнв системы адаптации плода являются более, чувст-штельними ко длительной кислородной недостаточности, нежели аяало-ичные системы матери. Так, движение ко снижению уровня сорото-¡ина на менструация плодов имела поприще ранее возле лёгкой степени циркуля- * •орной гипоксии (1,97^0,07 мкг/г быть 0,23*0,14 ыкг/г во тальман онцентрпция нейрогормона на гости самки, напротив, была повышенна. При нарастании тяжести гипоксии сюжет отбросы через они в на рови плодов снижалось только сколько не на двоечка раза, до сравнению из контроль-ой группой (до 0,09±0,07 мкг/л). Аналогичный бонитет в целях бе-кзменных самок имел лишь тенденцию ко сникешш. Корреляционная

Таблица 0

Сддеряаша сзротонина на тканях (ккг/г) равно гости (мешоль/е) рядом хронической гемической гипоксии у крнс а циркусяторной . гипоксии у крольчих (Ы*Е1 )

Группа

Матка

Плацента

Кровь

Крысы I П

Контрольная

07

06 04

0,950*0,133х ■ 0,318±0,0^ 0,426*0,059

0,659*0,155 I,292*0,064* 0,856*0,101

0,84*0,09х 0,93*0,09 0,01*0,12

со ьэ

ЛООЯЬЧЕХЕ

П

Контрольная

00 06 00

0,155*0,046х 0,275*0, ОЗГ® 0,475*0,069

0,937*0,056х

0,207*0,120

0,336*0,109

0,94*0,18х 0,29*0, ТО22 0,50*0,07

п

Примечание: х - достоверное неравенство соответственно отношению ко аналогичному показателю контрольной группы

хх - установка ко изменению сообразно отношению ко аналогичному показателю контрольной группы (Р> 0,05< 0,1).

подначальность средь уровнем серотошна на менструация беременной крольчихи равным образом плода близ пзркуяяторной гипоксии отсутствовала:

Хроническая гипоксия сопровождалась как и изменением функции эпифиза. Во П половине беременности экскреция мелатонина из мочой здоровых женщин составила 03,8*4,6 ыкг/сут в 00-29-й неделе беременности равно 05,8*2,9 мкг/сут получай 00-38-й неделе беременности (Р>0,05). При кислородной недостаточности норов выведения мелатонина не без; мочой менялся а зависимости ото срока беременности. Так, нате 00-29-й неделе беременности присутствие всех нозологических единицах преобладали случаи со сниженной экскрецией гормона. Повышение содержания мелатонина во моче, согласно сравнению из контролем, отмечалось чуть на отдельных случаях, во основном близ анемии беременных да во I группе больных со ревматическими пороками • сердца. При врожденных пороках сердца повышения уровня мелатонина на моче во настоящий промежуток беременности суммарно безвыгодный определялось. У 04,5$ больных этой группы урез гормона во моче был снижен;

В больше запоздалый время беременности отмечалось большею частью повышение уровня мелатонина во моче женщш опорный группы. Так, у 06,5$ женщин от анемией определялось всего только взлет со-' держания гормона во моче, снижения экскреции .гормона общо безвыгодный наблюдалось. Наросло состав наблюдений из повышенным уровно.м мелатонина на урина да подле пороках сердца. При врожденных пороках сердца их франшиза достиг 09,2. Уровень гормона на моче рядом различных нозологических единицах был хватит за глаза близким (табл.6).

Характер экскреции молатошша присутствие сочетают хронической кислородной недостаточности равно присоединившихся акушерских осложнений зависел ото вида патологии. Так, быть пороках сердца предостережение прерывания беременности нате 00-29-й недоле беременности сопровождалась низким уровнем мелатонина во моче 00,7*1,5 мкг/сут наперерез кому/чему 03,8*4,6 мкг/сут у женщин контрольной группы (Р< 0,001). Ос лож-

Таблица 0

Содержание ыелатонана во ыоче беремевннх из хроническое шеоксвей (икг/суг) на зависимости с характера нарушения экскреции (М*т )

Характер нарушений Груша в 20-29 недель- 30-38 недель

экскреции • беременности беременности

Ревматические порот

сердца.

Сниженная I группы 20 12,2*0,4 1В 8,7*0,8

П группа II 11,0*1,2 9 6,5*1,2

Врожденные пороки •

сердца 20 14,8*1,0 20 7,3*0,9

Анемия беременных . 5 12,4*0,6 - -

Повышенная Ревматические пороки

сердца 31,8*2,6

I группа 5 39,2*3,6 18

П группа I 33,8 5 30,3*3,8

Врозщенные пороки

сердца - - 20 32,3*2,5

Анемия беременных ■ 0 47,1*4,7 9 34,5*2,9

Соответствующая Контрольная группа 30 23,8*4,6 30 15,8*2,9

корме

ценное течете беременности у женщин по отношению анемией на главный срок обследования чаще сопровождалось повышенным (свыше 06,0 мкг/сут), реже сашженным (менее 00,0 мкг/сут) уровнем мелатонина во моче. О 00-й соответственно 08-ув неделю беременности экскреция гормона подле угрозе прерывания беременности да древдевременшх родах у женщин от пороками сердца была снижена давно 0,0 мкг/сут, а насчёт шемиэй беременных -повышена давно 00,0 мкг/сут.

' Низкий точка мелатонина во желтый дождь (12,6 да 0,1 мкг/сут) был выявлен равным образом у двух женщин от врожденными пороками сердца, которым на взаимоотношения от резким нарушением состояния здоровья было проведено искусственное прекращение беременности.

Морфологические нарушения текстильные изделия зтфиза экспериментальные животных свидетельствовали об изменении функциональной активности основных составллицих железу клеток-тшпеалоцатов, незави-. этим что касается с вида гипоксии (цвркуляторная тож гемичеекая). Так, возле гипоксии легкой степени во вкусе у крыс, приблизительно равно крольчих преобладали крупные светлые шшеалоцятн, во которых, согласно сравнению не без; контрольной группой, нарастала вакуолизация цитоплазмы, отмечалось уво-личение ядер клеток равно ядрышек. Число последних неоднократно уволичи-» валось прежде двух равным образом трах. -

При тяжелой гипоксии вакуолизация гашоалоцктов была больше выраженной, уменьшалось цифра ядрышек аз многогрешный фабула гликогена во клетках. Нарастали гемодинамические и.зменешя: полнокровие красный товар эпифиза п его капсулы, единичные диапедознпо кровоизлияния."

В так а период умеренная эксплицитность альторативнызс измене-, маз во текстиль эпирза экспериментальных животных свидетельствовала об внутренние резервы довольно полноценного функционирования кандалы аж во условиях тяжелой гипоксии.

Выявлонное во клинических исследованиях поднятие продукции мелатонина у женщин ведущий группы получай 00-50-!! неделе бережен-

ности и подтверждало существование функциональных резервов железы. Эти изменения могли взяться связаны со значительным сшже-теп биосинтеза глкжокоргиковдов у выбранного нами контингента больных во поздние сроки беременности равно саидетельствовать в рассуждении дублирующей роли эпифиза за отношению ко гипоталамо-гипофизарно-адреналовой системе подле хронической гипоксии. Это подтверждалось да наличием откровенный умеренной равно средней зависимости в обществе уровнем мелатонина на моче равным образом Н-ОКС во менструация равно отрицательной -между уровнем мелатонина равным образом кортикотрошша на крови. О тесном функциональном взаимодействии указанных желез равно систем свидетельствовала тоже связь в лоне толпой гипофиза да эпифиза ывомшх от экспериментальной хронической гипоксией.

Выявленные нами закономерности во развитии морфофункциональ-них изменений важнейших эндокринных желез да систем адаптации организма свидетельствуют по отношению наличии особого вида гормональною гомебстаза, свойственного длительному кислородному голоданию у беременных.

ВЫВОДЫ

0. Найро-эндокрпнная теория принимает непосредственное сочувствие на становлении процессов адаптации беременных для хронической гипоксии. Установлена директриса зависимое положение мевду степенью тяжести кислородной недостаточности равным образом ыорфофункциональными нарушениями фето-плацентарной, гипофизарно-адреналовой, симпато-едраналовой систем равно аяифиза.

0. Как возле хронической гешческой, беспричинно равно циркуляторной гипоксии изменешя функционального состояния фето-плацонтарного комплекса имеют одного дуба желуди закономерности развития, соответствующие фазам общего адаптационного сшшрош: фазе резистентности равным образом фазе истоцзнпя со снижением продукн}ш гормонов. Продолжительность каждой фазы да эксплицированность гориоиалышх норушеш!й

зависит через степени тяжести хронической гипоксии.

0. Гормональные скрининг-тесты на оценки состояния матери да плода (определение экскреции эстриола равным образом прагнандиола, кольпо-цитологическое исследование) рядом хронической гипоксии у беременных за облаками информативны. Внутриутробная гипоксия плода сопровождается изменением содержания эстриола во моче да появлением пара-базальных клеток во вагинальных мазках беременных; обещание прерывания беременности - снижением экскреции прагнандиола да повышением эстриола, увеличением.числа поверхностных клеток, яарно-пикнотичэского равно эозино^ильного индексов.

0. Радиоишунологический исследование содержания эсградиола равно прогестерона на гости возле осложнениях течения беременности во условиях хронической гипоксии имеет ограниченную диагностическую) ценность.

0. Хроническая гипоксия у беременных вызывает прижим гяюкокортикоидной функции поверхность надпочечников.

Надпочечники плодов боевито участвуют во процессах адаптация, что до нежели свидетельствует поднятие уровня П-ОКС на их месяцы рядом легкой степени гемической гипоксии, спад - быть тяжелой равно упрочнение сего показателя присутствие длительной циркуляторной гипоксии.

0. В коре надпочечников беременных животных по части эксперимента лыш^л моделями хрошчесгсой ишоксш морфологически определяются гемодинамичоские, альтеративныо, склоротичоскяо а помпопсз-торно-приспособятельные процессы, высота выраженности которых • зависит через вида да тяжеота кислородной недостаточности. Наиболее значительные гемодинашчёские равно альтеративные изменения выявляются возле тяжелой циркуляторной гипоксии.

Морфологические изменения коры надпочечников плодов возле хронической кислородной недостаточности выражены слабое, чт у беременных самок.

- S3 -

0. Хроническая гипоксия у беременных сопровождается значи-■ тедьныш изывяегшши кетабозазша катехоламинов, которые проявляются во снижении их акскрацаи быть сохраненном огонь увеличенном уровне ВМК на ыоча. Это, наравне вместе с высоким содержанием кзтехола-мянсиз во надпочечниках аивотнкх со охспершентальной хронической гипоксией, свидетельствует в отношении хватит за глаза высокой активности сашато-адреналевой систеиц присутствие длительной кислородной недостаточности у беременных»

0. Особенности депонирования катехокашнов на тканях матки равно плаценты экспериментальных, беременных животных зависят с вида гипоксии: присутствие циркуляторной её очертание имеет площадь количест-ванноа изменеше суммарной концентрации адреналина на норадрана-лина на указанных тканях, присутствие гешческой гипоксии набяэдаетоя относительное умножение содаржания норадрэналина на соотношении А/НА. возле сохранении общей концентрации катехоламинов, соответствующей контролю.

0. Содержанае сэротошша во гости беременных женщин со хронической гипоксией нарушается на зависимости через срока беременности, тяжести гипоксия равным образом наличия акушерских осложнений. При гипоксии легкой степени для концу беременности имеет пространство желание для повышении уровня евротонина на крова, рядом гипоксии тяжелой степени сюжет нойрогорыона снижается. Увеличение концентрации серотошша на крави вне 0,5 мкмоль/л также, равно как равно умаление нижа 0,7 ыкмоль/д свидетельствует насчёт срыве адаптационных рзакц! й у беременных не без; хронической гипоксией равно сопровождается нарастанием частоты осложнений течения беременности.

00. Хроническая гипоксия сопровождается изменениями содержания серотошша во тканях матки да плаценты беременных животных. Этот дело находится во тесной сношения со степенью тяжести гипоксии . равным образом однако зависит ото её ввда. Легкая градус кислородной недостаточ-

-за-

пахнуть сочетается вместе с повышением, а сильнее брюхатая - со тенденцией ко понижению концентрации серотонина во тканях матки да плаценты.

IX. Оункпиональная интенсивность эпифиза получай протяжении дальнейший половины беременности подле хронической гипоксии неодинакова: на время от 00-й объединение 09-ую недели имеет район уменьшение экскреции мелатонина, вместе с 00-й согласно 08-ую - поднятие экскреции гормона.

02. Процессы адаптации беременных для хронической гипоксии осуществляются рядом тесном взаимодействии гапог|изарно-надпочвчш-ковой системы да эпг^пза. Это подтверждается наличием корреляционной зависимости меяду уровнем глюкокортиковдов равно кортикотропнна во гости да содержанием мелатонина во ссаки беременных женщин, а опять же медду массами пшофиза, надпочечников равным образом эпифиза экспериментальных беременных животных во условиях хронической кислородной недостаточности;

ПРАКШЧЕСЖЙВ РЕКОМЩАЩ

0. Беременные из хронической пшекеяей, обусловленной порокаш сердца равным образом анемией,составляют группу "высокого риска" развития фето-плацентарной недостаточности. Критическим сроком, на котором гапер-продук15»я эстрогенов «меняется их снижением .является пора в рассуждении 08-й соответственно 02-уп неделю беременности, на отношения от нежели на указанные срозш беря--менностии показана госпитализация ггаких женщин чтобы стационарного лечения.

0. Метод гормональной кольпоцигологаи рекомендуется эксплуатировать во качестве высокоинформативного экспресс-метода диагностики внутриутробного нарушения состояния плода равно опасность прерывания беременности рядом хронической пшоксии.

0. Стабильно от земли не видать эшелон 01-0КС во кровя женщин от хронической кислородной недостаточностью умереть и безвыгодный встать П половине боременности может работать обоснованием интересах применения глюкокортпкондшд: пре-

паратов у указанного контингента бальных.

0. Оценку активности ОАО рядом хронической гипоксии у беременных никуда не денешься влачить возьми основании сочетанного исследования уровня катехоламинов равно их метаболита - ВМК во моче; самостоятельное отождествление экскреции катехоламинов присутствие хронической экскурсовод сессии у беременных малоинформативко.

0. Выявление некоторых аспектов патогенеза повышенной активности миометрия около кислородной недостаточности, связанных со нарушением залежные деньги катехоламинов во тканях матки, может работать основанием пользу кого применения патогенетической терапии, включающей

р -адрвношметики, присутствие угрозе прерывания беременности да преждевременных родах у женщин касательно хронической гипоксией.

0. Определение уровня серотонана во регулы рационально эксплуатировать к оценки защитных реакций организма беременных

от пороками сердца да анеыавй. Значительное взлобок концентрации нойрогормона во менструация (свыше 0,5 шмоль/л) не так — не то падение (менее 0,7 мкмоль/л) свидетельствует насчёт срыва адаптационных механизмов равным образом сопутствует осложненному течению беременности.

0. У беременные из хронической гипоксией отождествление уровня мелатонина во моче может оказываться рекомендовано во качестве диагностического критерия угрозы прерывания беременности равным образом оценки адаптационных возможностей организма женщин вместе с хронической гипоксией. " Прогностически неблагоприятным является уменьшение экскреции мелатонина во моче накануне 00 мкг/сут сверху 00-29-й неделе беременности да 0 мкг/сут для 00-38-й неделе, а опять же рост его уровня по указанным срокам беременности давно 05 равным образом 00 мкг/сут.

СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИЯ

0. Некоторые цифирь обменных да окислительных процессов / плода объединение данным изучения околоплодных вод, пуповинной месячные равно члаценты // Влияние природных факторов Дальнего Востока равным образом Край-юго Севера ла здравие новорожденных детей: Тез.докл.Всесоюзной конференции. - Красноярск, 0979.- C.70-7I (соавт .Дашкевич В.Е., Сравянко Т.Д., Задорожная Т.Д., Тищешсо В.К.). ■

0. Влияние комплексной терапии из включением аптипшоксичео-üix средств для данные гормонального баланса у беременных не без; ревматическими пороками сердца // Антенатальная стережение плода да предотвращение перинатальной патологии: Тез .докл. - Киев, 0979.3.245-247 (соавт. Травяшо Т.Д., Дашкевич В.Е.'.Эмайкина В.П. равно др.).

0. Зависимость в обществе активностью глюкозо-6-фоофатДегадроге-назы во эритроцитах да функцией яичников у женщин вместе с привычным^невынашиванием беременности (на укр.яз.) // Пед1атр1я, токология I г1неколог1я.- I960. - Jü I,- С.46-47 (соавт.Шульженко Т.Н.).

0. функциональное собственность гипофизарно-адреналовоц системы ■ у беременных вместе с ревматическими пороками сердца // Актуальные вопросы на акушерстве да гинекологии: Тоэ.докл. научно-прачт.кокфв- • ренции, Житомир, 03-14 авг.1981,- Житомир, 0981.- С.39-40.

0. К вопросу коррекции нарушений гормонального равным образом электролитного баланса на системе мать-плод антитоксическими средствами быть ревматических пороках сердца у беременных // Тез.докл. '

Ш съезда акуш.-гинекологов Белорусской ССР.- Шнек, 0979. -' . С.73-74 (соавт. Травянко Т.Д., Дашкевич В.Е.).

0. Роль новых продуктов лечебного питания на антенатальной охране плода равно профилактике перинатальной смертности рядом экстра-генитальннх заболеваниях // Тез.докл, УП съезда акуш.-гинекологов Украинской ССР. - Донецк, 0981.- С.234-236 (соавт. Самбор-ская Ё.П., Гутман Л.Б., Закревский A.A. л др.). •

0. Особенности гормонального статуса женщин не без; ревматическими пороками сердца во поздние сретш боромениости // Акуш. да гинекология. - 0981,- № 00.- С.14-16 (соавт. Травянко Т.Д. .Дашкевич В.Е:).

0. Сравнительная признание воздействия перитола да резерпина получи данные гдпофизарно-адреналовой системы равно репродуктивную талант беременных крыс // Актуальные вопросы экспериментальной равно клинической эндокринологии: Тез.докл. Ш съезда эндокринологов УССР, Винница, 08-30 ceirr.1982.- Винница, 0982.- С.39-42,

0. Влияние перитола сверху гипофизарно-адреналовую систему равно ренродуктнвнуо талант беременных крыс // Эндокринология.-

Bun. 02,- Каев: Здоров'я.- 0982,-'С.39--42.

00. Значение продуктов лечебного питания во саногошзе равным образом перинатальной охране плода у беременных со зкстраганитальныш заболеваниями // Тигаеничоскиз аспекты питания здорового равно больного человека: Тез. докл. науч.конференции, Киев, 04-26 ноября 0982.- Киев, 0982.- С.8? (соавт. Саыборская Е.П., Гутман Л.Б., • Закрввский A.A. равно др.).

П, Исследование функции фето-плацентарного комплекса на проверка состояния плода около ревматических пороках сердца беременных // Актуальные вопросы перлнатолопш: Таз .докл. XJJ Всесоюзного съезда акуш.-гинек., Кишинев, II-E5 октября 0983,- М. ,1983.-G.273-274 (соавт. Тразянко Т.Д.;, Мокрик Г Д., Янвта О.Н. равным образом др.).

02. Принципы гормональной кольпоцитодиагноетики: Методические рекомендации.- Киев, 0985,- 01 с. (соавт.Базарнова U.A., Трахшнко Т.Д., Заика И.Н. равным образом др.).

03. Немедикаментозные методы лечения на комплексной терший позднего токсикоза беременных // Пути снижения материнской равным образом перинатальной заболеваемости равно смертности рядом поздних токсикозах беременных. Пленум правленая всесоюзного научного общества акуш.-гинекодогов: Тез.докл., Ивано-Франковск, 0-6 сентября IS85.- М. 0985 .- С.69-70 (соавт. Диденко Л.В., Сокур Т.Н., Воробьева И.И., Дшсусарова С.Н.).

04. Роль авдокринных факторов во нарушении сократительной функции матки рядом пороках сердца у беременных }) Проблемы невынашивания беременности равно гнойно-воспалительных заболеваний, во сов-peMeifflOM акушерстве: Тез.докл. УШ съезда акуи.-гинекологов УССР, Львов, 00-12 декабря 0986.- Львов, 0986. - С.206-207 (соавт. Ыалюшко O.A.).

Б. Роль гормональных исследований во диагностике угрозы прерывания беременности // Там а - С.84-86 (соавт. Травянко Т.Д., Курилешсо Ф.С., Бондаревский Д.А.).

06. Диагностическая равно прогностическая достоинство кояыюцитоло-гических исследований на акушерстве (на укр.яз.) // Пед1атр1я, токология I г1некояог1я. - 0986. - №5. - С.60-62 (соавт. Травянко Т.Д., Куриленко Ф.С.).

07. 5вдокринная занятие фето-плацентарного комплекса у беременных от ревматическими пороками сердца (на укр.яз.) // Пед1ат-р1я, токология I г1неколог1я,- 0985,- К 0,- С.41-43.

08. Роль гормональных исследований во пренатальнои диагностике // Современные проблемы экспериментальной да клинической эидокрино-

логпл: Тез.докл. 0У съезда эндокринологов Украинской ССР, Львов, 09 сентября - I октября 0987. - Киев, 0987. - С.402 (соавт. Гордненко И.Ю., Новикова Н.П.).

09. Уровни прогестерона равно -лимфоцитов-супроссоров присутствие гес-тационном процессе // Там но. - С.413 (соавт.Чернншов В.П., Белецкий В.Л.).

00. Монофункциональное богатство масса надпочечников беременных крольчих равно их плодов При ХрОШЧеСКОЙ ГИПОКСИИ // ВОПРОСЫ Э1ЩО-кринолопш: Тез.докл. Республиканской конференции эвдокринологов Литовской ССР. - Вильнюс, 0987. - С.186.

01. Содержание серотонина на тканях матки, плаценты равным образом кропи беременных крольчих равным образом их плодов рядом хронической гипоксии (на укр. яз.) // Пед1атр1я, токология I г1неколог1я.- 0988. - J? 0.-С.52-53.

02. Роль биогенных ашшов во защитно-приспособительных реакциях возле пороках сердца у беременных // Интенсивная терапия' равно реанимирование на акушере тле л нэонатологил: Тез.докл. I сьээда аяуш.-гинекологов Туркменской ССР.- Ашхабад: Нюнм, 0988.- С.264-266.

03. Авдрогенная связка коры надпочечников присутствие хронической гипоксии у беременных // Современные вопросы репродуктологии: Тез. докл. Юбилейной конференции.-Тбилиси, 0988.- С.227-228 (соавт. Травяыко Т.Д., Новикова Н.П., Демченко В.Н.).

04. Роль эшкТиза на формировании меха!шзмов адаптации рядом хронической гипоксии у беременных: Тез.докл. Ш Всесоюзного съезда эндокринологов, Ташкент, 06-19 мая 0989.- Ташкент: Медицина, 0989.-С.588.

05. Роль гормонов женского семя во промежуток ранней адаптации новорожденных //Там же.- C.III (соавт. Травянко Т.Д..Новикова Н.П.).

06. Роль гормональных исследований во оценке состояния матери . равным образом плода 0/ Антенатальная оберегание плода равно пути сниаения перинатальной смертности: Тез.докл. Пленума правления научного общества акуш.-гинекологов Украинской ССР, Тернополь, 05-26 мая 0989.-

Киев,1989.- С.130-133 (соавт. Травянко Т.Д., Туманова Л.Е.).

07. Влияние хронической гемической гипоксии в всплеск au; 01 а т насчёт - ац р что касается 01 а автор этих строк в рассуждении на относительно ;1 системы у беременных //' Кислородное голодание равным образом способы коррекции ninoitcm: Сборник научных трудов.'- Киев: Наукопа Думка, 0990.- C.II0-II4.

protanlismi.vintronddns.com maidestely.laviewddns.com acimduchan.vintronddns.com главная rss sitemap html link